心律,呼吸,心率,快慢,心室
提問: 心跳加快產生心率不齊心臟感到難受
●患者性別：男
●患者年齡：16
●詳細病情及咨詢目的：16歲男孩早晨跑操或上樓梯時，心跳加快，產生心率不齊，心臟感到難受。請專家給予解答！謝謝。郵箱：ljgwznx@163.com
●本次發病及持續的時間：大約兩個月
●目前一般情況：正常
●病史：無
●以往的診斷和治療經過及效果：無
●輔助檢查：無
●其它：
医师解答: 竇房結發出的激動不規則，心動周期顯著快慢不均，稱為竇性心律不齊。臨床上，竇性心律不齊分以下幾種類型：
呼吸性竇性心律不齊：呼吸性竇性心律不齊是竇性心律不齊中最常見的一種。多發生于兒童、青年及老年人，中年人較少見。呼吸性竇性心律不齊發生機理是由于在呼吸過程中，體內迷走神經與交感神經的張力發生變化，使竇房結自律性也因之發生周期性、規律性改變。吸氣時交感神經張力增高，心率增快，呼氣時迷走神經張力增高，心率變慢。心率快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期，停止呼吸時心律轉為規整。其心電圖特點如下：
P波為竇房結發出的“竇性P波”，其形態恒定。②心率的快慢隨呼吸變化而變化，吸氣時心率增快，呼氣時心率減慢，其快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期。
③在同一個導聯中，R-R間距或P-P間距差異達0.12秒以上。
④PR間期大于0.12秒。
非呼吸性竇性心律不齊：
非呼吸性竇性心律不齊較少見，具體原因還不十分清楚，有人認為與生氣、情緒不穩定、或使用某些藥物有關。其心電圖特點如下：
①P波為竇房結發出的“竇性P波”，其形態較恒定。
②P波頻率變化與呼吸無關，心率有時突然增快。
③在同一導聯中，P-P間距或RR間距差異達0.12秒以上。
④PR間期大于0.12秒。
竇房結內游走性節律：
激動的發生點在竇房結內移動，因此，心電圖上的P波形態、大小與方向逐漸發生變化，其心電圖特點如下：
①P波是竇性P波
②P波形態、大小變化不一致。
③PR間期發生長短變化，但都已超過0.12秒。
與心室收縮排血有關的竇性心律不齊：
與心室收縮排血有關的竇性心律不齊，是由于心室收縮排血異常致竇房結血液供應不均勻，從而造成竇房結的自律性發生改變。
異位心律誘發的竇性心律不齊：異位激動，尤其是發自心房的異位激動，有時可使竇房結的激動提早發生，繼之竇房結受抑制，因而發生一過性異位激動所誘發的竇性心律不齊。由于呼吸時胸腔的擴大和縮小而引起的呼吸性心律不齊，常見于兒童和青年人，多無病理意義,不需要治療,也見于心臟病人。與呼吸無關的竇性心律不齊，多見于老年人和心臟病患者。
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