病人,作用,血管,抑制,吡啶
提問: 高血壓治療
●患者性別：男
●患者年齡：71
●詳細病情及咨詢目的患高血壓已幾十年,現在服用"思彗達"血壓控制在140/90以下.但服一段時間后下肢水腫[特別是踝部]怎么解決?
第一次問題補充：請問醫生,除了"引達帕日安片",還有什么治高血壓的藥?
第二次問題補充："厄貝沙坦"這個藥怎么樣?有否服用價值?請教.
医师解答: 臨床上治療高血壓的藥物主要分六大類，【治療】
1.治療的目標降低血壓，使血壓恢復至正常（＜140/90mmHg）或理想水平（＜120/80mmHg），對中青病人（＜60歲），高血壓合并糖尿病或腎臟病病人應使血壓降至130/85mmHg以下。
2.常用降壓藥物 可分為六大類
①利尿劑（diuretics）：包括噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑等。噻嗪類應用普遍，但長期應用可引起血鉀降低及血糖、血尿酸、血膽固醇增高，糖尿病及高脂血癥病人慎用，痛風病人禁用;保鉀利尿藥可引起高血鉀，不易于ACE抑制劑合用，腎功能不全者禁用;袢利尿劑利尿迅速，腎功能不全時應用較多，但需注意低血鉀、低血壓。另外推出的利尿降壓劑吲達帕胺（indaPamide）2.5mg，每日1次，具有利尿和血管擴張作用，可有效降壓而較少出現低血鉀。
②β-受體阻滯劑（betabolckers）：本類藥物具有良好的降壓和抗心律失常作用，而且減少心肌氧耗量，適用于輕、中度高血壓，尤其是心率較快的中青年病人，對合并冠心病、心絞痛及心肌梗死后高血壓更為適用。治療高血壓多選用具有心臟選擇性和長效品種，如美托洛爾（metoProlol）25～50mg，每日1～2次，或比索洛爾（bisolol）2.5～5mg，每日1次。心臟傳導阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺病與周圍血管病病人禁用。同時本類藥物對糖、脂代謝有不良影響，使用時應加以考慮。
③鈣拮抗劑：可用于中、重度高血壓，尤適用老年人收縮期高血壓。鈣拮抗劑有維拉帕米。地爾硫及二氫吡啶類三組藥物，前二組有抑制心肌收縮及自律性和傳導性的作用，不宜于在心力衰竭、竇房結功能低下或心臟傳導阻滯的病人中應用。二氫吡啶（如硝苯地平）類其作用以阻滯血管平滑肌鈣通道為主，可引起血管擴張，同時引起交感激活作用，對冠心病事件預防不利。但二氫吡啶類緩釋，控釋或長效制劑，使上述副作用顯著減少，可用于長期治療。硝苯地平控釋片（nifedipine-GIT）30mg，每日1次;或氨氯地平（amlodipine）5mg，每日1次;或非洛地平緩釋片（felodipineretard）5mg，每日1次。
④血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEinhibits）：對各種程度的高血壓均有一定的降壓作用，對伴有心力衰竭、左室肥厚、心肌梗死后、糖耐量減低或糖尿病腎病蛋白尿等合并定的病人尤其適用。高血鉀、妊娠、腎動脈狹窄者禁用。最常見不良反應是干咳，停藥后可消失。常用卡托普利（catoPril）12.5～25mg，每日2～3次;或依那普利（enalaPril）5～10mg，每日2次;苯那普利（benzapril）10～20mg，每日1次;培哚普利（perindopril）4～8mg，每日1次;西拉普利（cilazapril）2.5～5mg，每日1次等。
⑤血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（angiotensin Ⅱ recept blocker）：適應證與ACE抑制劑相同，但不存在干咳，降壓作用平穩，可與大多數降壓藥物合用，如洛沙坦（losartan）50～100mg，每日1次;纈沙坦（valsartan）80～160mg，每日1次。
⑥α受體阻滯劑（alphablockers）：選擇性α1受體阻滯劑通過對突觸后α１受體阻滯，對抗去甲腎上腺素的動靜脈收縮作用，使血管擴張，血壓下降。對糖、脂代謝無影響，可能出現體位性低血壓及耐藥性。常用藥物如哌唑嗪（Prazosin）0.5～2mg，每日3次，或特拉唑嗪（terazosin）0.5～6mg，每日1次。
3.降壓藥物的選擇
①合并心力衰竭者，宜選用ACE抑制劑、利尿劑。
②老年人收縮期高血壓者，宜選用利尿劑、長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。
③合并糖尿病、蛋白尿、或輕、中度腎功能不全者（非腎血管性），可選用ACE抑制劑。
④心肌梗死后的病人，可選擇無內在擬交感活性的β受體阻滯劑或ACE抑制劑（尤其伴收縮功能不全者），對穩定型心絞痛病人也可選用鈣通道阻滯劑。
⑤伴有脂類代謝異常的病人可選用α１受體阻滯劑;
⑥伴妊娠者，不宜用ACE抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可選用甲基多巴。
⑦合并支氣管哮喘、抑郁癥、糖尿病病人不宜用β受體阻滯劑;痛風病人不宜用利尿劑;合并心臟傳導阻滯者不宜用β受體阻滯劑及非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。
4.降壓藥物合理配伍
①ACEI（或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）與利尿劑。
②鈣拮抗劑與β受體阻滯劑。
③ACEI與鈣拮抗劑。
④利尿劑與β受體阻滯劑。
⑤α受體阻滯劑與β受體阻滯劑。
5.降壓藥物使用方法
①對1、2級高血壓病人宜從小劑量開始，2～3周后血壓未能滿意控制可增加原藥劑量或換藥，必要時選用2種或2種以上的藥物聯合治療。
②為了有效防止靶器官損害，同時達到24小時穩定降壓，最好選用長效制劑每天一次用藥，其藥物作用達到降壓的谷峰比值＞50％。
可以用引達怕安片看看。
1、堅持用藥
2、選擇適用于個體服用的藥物
3、根據病情和不良反應，請醫生更換降壓藥種類降壓藥物選擇原則是：
1、有穩定的降壓作用，副作用少，使用方便，價格低廉。
2、平穩降壓可長期服用。
3、對高血壓易損的臟器、心、腦、腎有?ぷ饔謾?
常用的降壓藥物有：
1、利尿劑：雙氫克尿噻、速尿等;使用于心衰患者，不適用于糖尿病、痛風、高血脂。
2、鈣離子拮抗劑：如硝本地平緩釋片，心痛定適用于高血壓合并腦動脈硬化和心絞痛，不適用于心功能不全、心動過速，心臟傳導阻滯。
3、β受體阻滯劑：常用藥有心得安、倍他洛克;適于心絞痛、心肌梗死，快速心律失常，不適用于糖尿病、哮喘和心衰、血脂異常。
4、復合劑：降壓零號、復方降壓片。常見的副作用是：嗜睡、頭脹、乏力、鼻塞。
可口服開播通一類的藥，副作用相對小些，且對你的心臟有?ぷ饔?br />
se1200，你好！首先祝你早日恢復健康！“是藥三分毒”，下面我來給你介紹幾則成功降壓食療藥膳:
1）鮮芹菜汁--功效：降血壓，平肝，鎮靜，解痙，和胃止吐，利尿。適用于眩暈頭痛、顏面潮紅、精神易興奮的高血壓患者。用鮮芹菜250克，洗凈，放入沸水中燙2分鐘，取出后切碎絞汁，每次服1小杯，每日2次。
2）一號降壓茶--功效：清熱平肝，活血化瘀，生津止渴。可降脂、降壓，也可防治冠心病。用蘿布麻葉6克、山楂15克、五味子5克、冰糖適量，四味用開水沖泡，代茶飲，不限量。
3）二號降壓茶--功效：去淤生新，消食健胃，補中益氣。適用于高血壓偏于陰虛和血脈淤滯者。用冰糖50克、食醋100克。將冰糖放入食醋中溶化，每次服10克，每日3次，飯后服用，潰瘍病人和胃酸過多者不宜服用。
4）海帶決明湯--功效：清熱明目，降脂降壓。海帶30克，草決明15克。將海帶洗凈，浸泡2小時，連湯放入砂鍋，再加入草決明，煎1小時以上，飲湯，吃海帶。血壓不太高者，1日1劑，病重者可每日2劑。
5）荷葉米粉肉--功效：健脾養胃，升清降濁，有降血脂作用。取新鮮荷葉5張，瘦豬肉250克，大米250克，精鹽、醬油、淀粉等各適量。先將大米洗凈用砂盆搗成米粉;豬肉切成厚片，加入醬油、淀粉等攪拌均勻，備用;將荷葉洗凈裁成10塊，把肉和米粉包入荷葉內，卷成長方形，放蒸籠中蒸30分鐘，取出即可，佐餐食用。
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