腹部,咪唑,宿主,子囊,患者
提問: 肝胞蟲,腦胞蟲,肺胞蟲是一種什么樣的病?怎么治?得
●患者性別：女
●患者年齡：43
●詳細病情及咨詢目的：
医师解答: 你好
疾病名稱：肝包蟲病
疾病介紹：本病是流行于畜牧區的一種常見的寄生蟲病，絕大數是細粒棘球滌蟲蚴侵入人體肝內所致，少數是細粒棘滌蟲的蚴所致，多見于我國西北和西南地區。
發病機理：在我國細粒棘球滌蟲的終宿主主要是狗，中間宿主主要是羊，人因攝入是蟲卵也成為它的中間宿主，細粒棘球滌蟲卵隨狗烘排出體外，污染其皮毛、畜舍、牧場、疏菜、水源等，被羊或人攝入后經消化液作用，在十二指腸內孵化成大鉤蚴，六鉤蚴穿入腸壁末稍靜脈，隨門靜脈血流進入肝臟，發育為棘球蚴，形成包蟲囊。
臨床癥狀：患者常具有多年病史，就診年齡以20~40歲為最多，初期癥狀不明顯，甚至當囊腫長大后也無明顯癥狀或偶爾發現上腹部腫塊始引起注意，發展到一定階段時，可出現上腹部脹滿感，輕微疼痛或壓迫鄰近器官所引起的癥狀，如腫塊壓迫胃腸道時，可有上腹不適，食欲減退、惡心、嘔吐和腹脹等;位于肝頂部的囊腫可使隔肌向上括高，壓迫肺而影響呼吸;位于肝下部的囊腫可壓迫膽道，引起阻塞性黃疸;壓迫門靜脈可有脾腫大、腹水。在病程經過中，常有過敏反應史，如皮膚騷癢，腹部檢查時，往往可看到右肋緣略鼓出或上腹部有局限性隆起，囊腫位于肝上部，可將肝向下推移;囊腫如在肝上緣，則可捫及與肝相連的腫塊，呈半球形，表現光滑，連緣清楚，一般無壓痛，可隨呼吸而上下移動，肝包蟲病的主要并發癥是囊腫破裂，其次是繼發性細菌感染。
1、肝包蟲囊腫破裂主要表現為突然發生腹部劇烈疼痛，腹部腫塊驟然減小或消失、伴有皮膚騷癢、蕁麻疹、胸悶、惡心、腹瀉等過敏反應，甚至出現休克。
2、細菌感染大多來自膽管，臨床上有發熱，肝區疼痛，肝臟增大壓痛。
診 斷：凡在流行區有與狗密切接觸史，臨床上發現為肝囊腫者均應疑及本病，超聲檢查肝內有含子囊的囊腫或X線胸片見密率均勻，邊緣整齊的陰影有助于診斷，包蟲皮內試驗陽性也具有重要病原學診斷價值。
輔助檢驗：1、血象：白細胞計數大多正常，嗜酸性粒細胞輕度增高。
2、X線檢查：有時顯示圓形、密度均勻，邊緣整劑的陰影，或有孤形鈣化囊避影。
3、B型超聲：可見肝內邊緣清晰的圓形囊腫，可測定其大小，部位和數目。
4、包蟲囊液皮內試驗：其陽性率可達90%以上。
治 療：根據囊腫有無繼發細菌感染而采用不同的手術方法，為了預防萬一在手術中囊腫破裂，囊液溢入腹腔引起過敏性休克，可在術前靜脈滴注氫化可的松100mg。
1、包蟲囊腫摘除術：適用于無繼發感染者。
2、包蟲囊腫合并感染后，子囊和頭皮均死亡，可切開外囊壁，清除所有內容物，摘除內囊后用雙套管負壓吸引引流，術后配合抗生素治療，但如存在膽瘺，應予縫合，外囊腔內可置管引流，并需做膽總管切開引流術，對不能外科手術治療或經多次手術后復發不能根治者，可用丙硫苯咪唑治療，也可在手術前應用，以防止播散和復發。
肺包蟲囊腫多見于右肺和下葉,通常為單個,多發者少見。囊腫多位于肺的周邊區。由于肺組織疏松和血循豐富及胸腔...藥物化療:患者根據病情可表現為肝包蟲病、肺包蟲病、腦包蟲病。根據患者病情可選用丙硫苯咪唑、甲苯咪唑等藥物。...
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