冠心病,硝酸甘油,心力衰竭,心肌梗塞,疼痛
提問: 心臟病
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医师解答: 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱“冠心病”，是指冠狀動脈粥樣硬化使血管缺血缺氧而引起的心臟病。冠心病多發生于40歲以后，男性多于女性。臨床上冠心病可分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗塞型、心力衰竭型、淬死型等五種類型：
1．隱匿型冠心病：存在冠心病誘發因素，如高血壓、超體重、糖尿病等，雖無明顯癥狀，但靜息或負荷試驗有心電圖S-T段壓低，T波倒置等心肌缺血的表現。
2，心絞痛型冠心病：典型發作以突然發生胸骨上、中段壓榨性、閉脹性或窒息性疼痛，可放射至心前區、左肩及左上肢，歷時1—5分鐘，休息或含服硝酸甘油片1—2分鐘內消失。體力勞動、受寒、飲食、精神刺激等為常見的誘因。
3．心肌梗塞型冠心病：疼痛性質和部位類似心絞痛，但疼痛的程度重，范圍較廣，持續時間也較長，休息或含服硝酸甘油不能緩解。常伴有煩躁不安、面色蒼白、出冷汗、恐懼等癥狀。
4．心力衰竭型冠心病：有心絞痛、心肌梗塞病史，心臟逐漸增大，心律失常，最終心力衰竭。
5．猝死型冠心病：突然發病，心臟驟停而突然死亡?頰咭⒁飫鴕萁岷希匭氡３質實碧逵土逗吞辶投?節制飲食，肥胖者適當減少體重，盡可能少食動物脂肪和高膽固醇類食物;忌吸煙和飲用濃茶，不過多飲酒;血脂高者要適當治療，以降低血脂;積極防治高血壓及早期動脈硬化。
可選用鈣通道阻滯劑，硝酸脂類藥物，轉換酶抑制劑進行治療，心率較快者可選用β受體阻滯劑，以緩釋劑為好。可加用腸溶阿斯匹林100-325mg1/d，注意對冠心病危險因素的治療如降壓治療、調脂治療、治療糖尿病、戒煙、禁酒等?箍裳∮眉漢拖跛嶂嘁┪錁駁巍：喜⑿乃ゼ靶穆墑СＪ斃杓佑鎂勒乃ゼ翱剮穆墑С５鬧瘟疲ㄏ曇乃ゼ靶穆墑СＦ匾笨尚泄諦牟〉慕槿脛瘟疲≒TCA+支架術），嚴重者可考慮進行外科搭橋手術。
在人到中年或過60歲的社會人群中，患冠心病的人并不稀見。因為有些人無自覺癥狀，心電圖檢查正常。這屬于隱性冠心病，直到有間斷發生心臟病各種癥狀時，才引起人們的注意。已經確診為患冠心病的病人，應該學會正確掌握幾種藥物，例如，硝酸甘油、消心痛、安定、中藥保心丸等的正確使用。冠心病發作時，病人都有自我感覺的先兆癥狀，例如，心前區悶痛、絞窄感、恐懼感等等，可以根據自己以往的經驗自行服藥，就地休息，有條件時吸氧，可以得到很好的效果，不必等醫生，防止嚴重發作。要特別注意，不要免強堅持所進行的各種活動，危險常常發生在“堅持一下”之中！外出旅行、公務活動，應該攜帶隨身藥品。特別強調戒煙，心絞痛頻繁發作時禁止吸煙。
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